2017年以来，淮安市金湖县在现有保障体系的基础上，通过与相关部门的政策衔接，对特困家庭进行托底救助，使之成为精准扶贫的有力抓手。全县按家庭总户数的2‰比例，从现有3142户低保户、7233户建档立卡户、627户临时救助对象中筛选出特别困难的家庭228户进行托底救助，主要解决特困家庭在就医、就学及生活上存在的突出困难。实施一年来，惠及特困家庭442户、1347人，发放救助资金近600万元。

　　突出特困群体的问题导向，坚持兜底解决。金湖县在“三进三帮”和县四套班子领导大走访过程中，发现特困家庭的困难集中在重大灾害、重大疾病、重大变故等方面，导致家庭严重收不抵支，经现有医疗保险、社会救助等各类救助政策救助后，仍然存在较大困难，短期内自己又无法克服和解决。为此，该县结合本地实际，出台了《特困家庭托底救助实施意见》，对救助对象、救助标准、救助程序、救助资金作了具体规定。为确保该项民生实事政策落到实处，资金的筹集就成了关键因素，为此，该县积极整合多部门救助资源，从福彩公益金、财政、扶贫、慈善等资金中筹措500多万元，专项用于托底救助。资金的足额到位，为托底救助工作的具体实施打下了坚实的基础。推进过程中，针对政策是否落实到位、特困群众的难题有没有得到有效解决等问题，该县还组织参与的各相关部门，对托底救助开展和实施情况进行全面评估，用以来完善相关措施，改进相关政策。

　　瞄准托底救助的重点难点，坚持分类施策。为确保托底取得实效，金湖县对各镇(村)的特困对象进行了广泛深入的调查了解和实地走访，问题主要集中在就医、就学和大病后生活困难上。针对这一情况，该县在确定托底救助政策时，突出抓住三个重点：一是在就医上，提高医疗救助。特困家庭成员因重大疾病住院治疗产生的医疗费，经城镇职工医保、城镇居民保险、新农合及大病救助等报销救助后,医保报销范围内的个人自付部分按100%的比例实施医疗救助；医保报销范围外的按10%的比例给予医疗救助，3万元封顶。居民张某珍，因患乳腺癌，导致医疗费用开支较大，纳入托底后，其医保报销后的个人自负部分全部得到了解决，共给予救助4.1万元。二是在就学上，实施学费救助。列入托底救助家庭的子女就学，从学前教育到小学、初中、高中、职校、全日制普通高校的学费，按100%进行救助(择校除外)。居民徐某家，因孩子上大学交不起学费，纳入托底后，解决其孩子上学全部学费1.09万元，孩子上学没了后顾之忧。三是在生活上，提供临时救助。特困家庭因重大灾害、重大疾病、重大变故等导致家庭出现暂时性困难的，按现行低保标准全额给予6个月的临时生活救助；特困家庭子女为学生的，给予12个月的临时生活救助。张某顺的家庭非常困难，一家人的基本生活成了问题，申报托底后，该县先后解决其生活救助1.93万元。 

　　确定托底救助的保障范围，坚持突出实效。为切实把特困家庭的困难解决好、落实好，金湖县在困难家庭的选择上，精心考虑，统筹实施，合理安排。一是科学界定对象。为确保托底救助取得实际效果，该县在对象的认定上，进行了认真细致地考量。经县委常委会研究确定，按全县家庭总户数的2‰比例进行核定，再从全县现有低保户、建档立卡户、临救对象这三类群体中筛选出特别困难的家庭予以托底。二是把好准入关口。村把好审查关，在个人提出申请的基础上，村(居)进行公示；镇把好调查关，各镇(街道)对村（居）上报情况完成初步调查；九部门把好核查关，县纪委、县委农工部等九部门组成联合核查小组通过入户核查、邻里走访两种形式，逐一上门核查申报对象家庭、人口、经济状况、存在的主要困难等基本信息，防止出现大的偏差。三是综合研究确定。结合两次走访调查情况和核查结果，经所在镇(街道)党委、政府集体研究后，再次公示无异议，报县复核领导小组联席会议综合研究确定。

　　 细化托底救助的实施流程，坚持规范操作。金湖县在托底救助实施过程中，坚持做到规范管理，阳光操作，让广大群众知晓、认可，并积极参与其中。一是透明化核查。为确保托底救助客观、真实、公正、公平，该县在开展入户核查前，县纪委、县委农工部等九部门组成联合核查小组集中进行业务交流，研究讨论核查内容及核算标准等。在核查工作的安排上，做到三个随机：随机抽选三位有调查经验的同志担任组长；将全县所有乡镇（街道）、场圃划分为三个小组，由组长当场随机抽选；组长随机抽选组员入户核查。二是动态化管理。与城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、精准扶贫补充医疗救助基金补偿、医疗救助、商业保险等进行有效衔接；与民政局社会救助科、县扶贫办等部门进行有效对接，结合实施情况的变化，以年度为单位，动态确定救助对象，做到有进有出。三是精准化发放。托底救助资金由县财政部门实行专人负责、专账管理，确保专款专用；县民政部门按照对象情况及政策标准，实行打卡发放；县审计部门根据相关要求，实行一年一审。

　　 金湖县民政局局长孙燕国表示，托底救助解决的是全县低收入群体中少部分最为困难的特殊家庭，他们受疾病、变故等一些突发因素的困扰，短期内无法解决面临的就医、就学和生活上的突出困难。而民政部门就要发挥“兜底保障”的作用，出台政策，创新举措，从制度层面，为他们解难题，办实事，使他们的实际困难在一定程度上得到有效缓解。下一步，我们将按照习近平总书记提出的精准扶贫的要求，进一步完善制度，确保“托底救助”这件好事做好、做实，让党和政府的关怀惠及到每一个特困家庭。